59岁的滕忠禄是四川人，患有尿毒症，日常靠着透析维持生命。

28岁的儿子滕瑜为了让父亲摆脱透析带来的痛苦，这些年一直努力地挣钱，终于攒够了可以换肾的钱，他义无反顾地选择给父亲换肾。

在进行肾脏配型时，滕忠禄的儿子和妻子都进行了检查，让人开心的是，他的儿子和妻子皆可成为肾脏捐赠者。

可原本是一件开心的事，却让滕忠禄一家为难起来。

滕忠禄的妻子，为了儿子的健康，想要把自己的一个肾脏给丈夫，可是他的儿子为了母亲的健康，也想把自己的肾脏给丈夫。

一家人坚持己见，谁也无法割舍对彼此的关心。滕忠禄的妻子无奈，最后只好找到医生，问问医生的建议，医生表示如果可以，尽量选择她的肾脏来捐赠。

可儿子思来想去，母亲年纪大了，要是只有一个肾脏代谢，会不会对身体有什么危害？他还年轻，而且医生已经说过了，一般来说活体肾脏移植，不会对捐赠者的健康有太大的危害。

于是在滕忠禄儿子——滕瑜的坚持下，他给滕忠禄进行了肾脏移植。

在母亲的担心和父亲的心痛之下，手术最终进行得很顺利。儿子的肾脏，已经为了父亲的健康在体内工作了。

一、捐赠一个肾脏，真的对寿命没有影响吗？

一直以来，活体肾脏移植都饱受争议，有人说活体肾脏移植不会对捐赠者带来太大的伤害，一个肾脏完全可以让捐赠者很好的生活，甚至由于少了一个肾脏，捐赠者更加注意肾脏健康，还会减少相关肾脏疾病的发生。

但是有部分人对活体肾脏移植有完全不同的看法，身体之所有有两个肾脏是一定道理的，少了一个肾脏，捐赠者日后的生活会受到影响，并且还会增加肾脏疾病的发病风险。

那么，究竟哪一种说法才是正确的呢？

《中华移植杂志》杂志曾发表一项活体肾脏移植的研究，其中明确表示活体肾脏移植对捐赠者的身体存在一定的影响。

·蛋白尿

单侧肾切除后，最易发生的风险之一是蛋白尿。由于单侧肾脏切除，肾单位减少，由此导致肾脏超滤，出现蛋白尿。简单来说，单侧的肾脏不足以维持原有的身体运转和代谢。

其次，单侧肾脏切除后，更易出现，诸如高血压、糖尿病以及肾病，在疾病基础上再次并发出现蛋白尿。此外，如果留下的肾脏出现亚临床病变，比如局灶性的肾小球硬化，也会导致蛋白尿。

不过，蛋白尿的情况在捐助者身上发生的差异性很大，其3-6年的发病率在1%-41%之间不等。但是可以确定，捐献者存活时间越长，蛋白尿发生的概率也就越高。随着时间延长，捐肾者排出的蛋白尿也在不断增加。当然，该项研究也表示，虽然单侧肾脏切除，可能导致蛋白尿，但是它会不会影响到捐赠者的寿命，还需要进一步的研究证实。

·肾功能减退

该研究报告采用了瑞典萨尔格伦斯卡大学的数据分析。

瑞典萨尔格伦斯卡大学在1965-2005年间，对1112例活体捐肾者进行了追踪，发现在2001年的时候出现了第一例终末期肾衰竭患者，到2006年的时候发生了6例肾衰的患者。

其后，他们还利用美国器官获取移植网络数据库的资料研究发现，捐肾者终末期肾衰的发生率为0.04%。此外，研究由于没有包括处于肾衰前期的捐肾者，所以可能低估了发病率。换句话说，捐肾者发生肾衰的风险实际上要高于0.04%。

普通人的肾衰，跟血压的异常有关联，而捐肾者的血压越高，也越容易发生肾功能减退。捐肾之后，肾小球的滤过率也会逐年下降，假如在捐肾之前，捐助者就有滤过率低的情况，为了防止可能出现的肾衰，就应该终止捐肾。

·高血压

捐肾10年后，高血压的发病率可达9%-36%，需要使用降压药的比例为9%-15%。此外也有研究发现，捐肾者早期血压会升高，时间越长，血压的升高越明显。

捐肾时年龄超过60岁、男性群体、捐献前血压水平偏高、体重超标以及肾小球滤过率低等情况，都是导致其后血压升高的危险因素。

因此在捐肾之前，应该综合考虑捐肾者的体质，以尽量规避可能会出现的风险。

二、活体捐肾后，要如何保养肾脏？

虽然活体捐肾存在一些风险，但是由于活体肾移植的效果要高于尸体肾移植，所以像活体肾移植的手术在临床上一直都存在。那么在无可奈何下，给亲属进行活体肾脏移植后，我们应该如何保护肾脏呢？

首先在饮食方面，要减少蛋白质和钠的摄入，这样有助于减轻肾小球的负担。

其次在生活中要控制好体重并管理好血压，血压的目标是控制在130/80mmHg以下。此外，还要预防糖尿病、痛风等会引发慢性肾损伤的疾病。捐肾之后还要做好定期的监测，血压、尿蛋白、血肌酐，等方面是重点监测的对象。

中国人常讲病从口入，小妙今天着重说一下饮食方面的注意事项。

这4种食物很伤肾

☞加工肉类：这类食品大部分属于腌制肉类，钠盐的含量较多，过量食用会增加肾小球的的工作负担，可能会使得肾小球工作“超载”。

☞浓茶：浓茶中含有较高的氟，而肾脏是氟的主要代谢器官，当摄入量过多，超过肾脏的排泄能力，导致氟在肾脏和体内积累，从而会损伤肾脏皮质和肾小管。

☞咖啡：有研究显示，饮用咖啡可使人们尿中的钙离子分泌增多。这意味着，人们罹患肾结石和骨质疏松症的危险增加了。尿中的钙是肾结石的重要组成成分，因而尿中钙越多，就越容易形成结石。

☞高蛋白食物：蛋白类食物在体内分解后，含氮类的废物需要肾脏代谢处理，如果长期摄入过多，肾脏就会处于超负荷的工作状态，健康风险随时就会发生。

三、正常人如何预防肾病？

那么，为了保护肾脏的健康，我们正常人应该如何保护肾脏，预防肾病呢？

其实正常人预防肾病，和活体肾移植的捐赠者没有太大的不同。

就护肾的角度看，健康的饮食习惯是首要，无论是高盐分的食物还是高蛋白的食物，日常的摄入都要有度。比如盐分的摄入量，每天建议不要超过6g。

合理的饮食之外，还要做好对体重、血压、血糖的守护，不能体重超标或者出现高血压、糖尿病等疾病，因为这些慢性疾病最终都会并发引起肾脏的损伤。

如果硬要说有何不同，那便是正常人比肾移植捐赠者要更注意药物的使用，很多药物的长期服用，都会诱发肾脏的病变和损伤，或者造成急性肾衰竭，因此日常用药一定要在医生的指导下进行。

四、小知识TIPS：做过肾脏手术的人，可能有3个肾

部分人认为，肾脏移植手术，就是把病变的肾脏切掉，然后换上一个健康的肾脏。其实是错误的观念。

肾脏移植采用的是异位移植，换句话说，换肾不是把坏肾“换”掉，而是增加一个肾脏来帮助它进行体循环。

那么有些人会很疑惑，原本的肾脏又坏掉了，为何不直接切掉呢？

首先，切除原来的肾脏会增加手术的时间和难度，增加了手术的风险，从某种程度上来说，也增加了患者的死亡率。其次，坏肾的功能虽然下降了，但是不代表它没有作用了，它还可以起到少量的循环作用，只是作用没有那么强大了。

总的来看，健康群体的护肾理念和方式，与捐肾者的护肾方式没有本质上的区别。都是要避免肾脏的损伤，同时规避一些危险因素来减轻肾脏的工作负担。做好了这两点，肾脏才能处于健康的水平。

参考资料
[1] 肾脏要健康，自己来保护：预防慢性肾脏病的小措施[N].天津中医一附院，2020.4.29
[2] 老人不宜饮浓茶 伤肾又伤骨[N].中国经济网，2013.3.6
[3] 活体捐肾者的医学风险分析[J].中华移植杂志，2010.2

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