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试管婴儿 | 烯丙雌醇在保胎中的作用|妊娠|孕酮|流产|早产
  • 信息编号： 28811
  • 发布时间： 23-01-06
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烯丙雌醇是一种孕激素，结构与黄体酮相似，用于治疗先兆流产，习惯性流产，先兆早产。与其他孕激素相比较，烯丙雌醇代谢具有口服吸收完全、半衰期长，服用量少，代谢产物少，副作用相对较少等优点。

药理作用

提高受精卵着床率。烯丙雌醇可促使滋养层合体细胞数目增加，核层增厚，滋养细胞活性增强，妊娠早期能够改变蜕膜与绒毛膜的功能；可代替天然孕酮，保障孕妇体内有足够数量孕酮；可提高蜕膜乳酸脱氢酶活性，从而提高受精卵的着床率。排卵后随即使用烯丙雌醇，流产率显著下降。

改善胎盘功能。烯丙雌醇能增强绒毛膜活性，促进内源性妊娠相关激素的分泌，从而促进胎盘功能的改善。

降低前列腺素水平。烯丙雌醇可以与钙离子结合，提高子宫平滑肌兴奋性阈值，抑制前列腺素合成，从而抑制子宫收缩性，对早产起到预防作用。

诱导孕酮诱导封闭因子（PIBF）形成。烯丙雌醇可于孕早期激活孕酮受体形成PIBF，可以诱导保护性不对称抗体产生，形成以Th2为主的保护性细胞免疫反应，能够抑制自然杀伤（NK）细胞的活性，从而创造出胚胎发育必须的TH2细胞因子环境，并使母胎之间的免疫反应从排斥转为保护。

用法及用量

先兆流产：10mg Tid，持续5-7天或至症状消失后一周。复发性流产：可以在明确怀孕后立即用药 ，10mg Bid 直至危象期后一个月，通常至妊娠12周。先兆早产：剂量需要个体化，通常高于上述剂量，20mg-40mg/天。早期先兆流产孕激素治疗：孕激素补充的适应证包括先兆流产、复发性流产史患者再次妊娠、促排卵周期妊娠以及其他助孕周期胚胎移植者，出现先兆流产症状时开始用药。对有孕激素治疗适应证者，通常用药至妊娠8-12周停药。推荐使用烯丙雌醇10mg Tid。晚期先兆流产孕激素的应用：证据显示有晚期流产史或早产史的孕妇，预防性应用孕激素可以降低早产率。此外，在宫颈环扎术后，侵入性产前诊断术后、孕中期多胎妊娠减胎术后以及胎儿宫内治疗术后可酌情预防性使用孕激素。推荐使用烯丙雌醇20-40mg/天。